هورمون تیروئید تأثیرات شناخته شده‌ای بر سیستم قلبی عروقی و تنظیم فشار خون داشته و در هر طیف بیماری تیروئید فشار خون دستخوش تغییر می شود. اما آیا تیروئید باعث بالا رفتن فشار می شود؟ برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه و نحوه تاثیرگذاری داروهای تیروئیدی بر فشار خون با ادامه این پست از ویکی فشار همراه ما باشید.
رابطه بین تیروئید و فشار خون
اثرات پرکاری تیروئید شامل:
- افزایش برون ده قلبی
- انقباض
- تاکی کاردی
- افزایش فشار نبض
- کاهش مقاومت عروقی سیستمیک
- افزایش سرعت متابولیسم پایه
علائم کم کاری تیروئید در تضاد مستقیم با پرکاری تیروئید بوده و شامل:
- کاهش برون ده قلبی
- فشار باریک نبض
- افزایش مقاومت عروقی سیستمیک
- کاهش سرعت متابولیسم
اگرچه هورمون تیروئید تقریباً بر تمام بافت‌های بدن تأثیر می‌گذارد و تغییرات در هموستاز را واسطه می‌کند، اما سازگاری سیستم قلبی عروقی می‌تواند منجر به تغییر فشار خون برای پاسخگویی به نیازهای جدید در سیستم شود. همچنین علائم مربوط به تیروئید درمان نشده می تواند سایر بخش های زندگی را تحت تاثیر قرار دهد همانند ایجاد تپش قلب بعد از بارداری.
فشار خون ثانویه
فشار خون ثانویه، فشار خون بالا ناشی از یک بیماری دیگر است. فشار خون ثانویه یا فشار خون هورمونی می تواند ناشی از شرایطی باشد که بر کلیه ها، شریان ها، قلب یا سیستم غدد درون ریز شما تأثیر می گذارد. فشار خون ثانویه نیز می تواند در دوران بارداری رخ داده یا به صورت فشار خون در صبح خود را نشان دهد.
فشار خون ثانویه با نوع معمول فشار خون بالا یا همان فشار خون اولیه یا فشار خون ضروری متفاوت است. فشار خون اولیه دلیل مشخصی ندارد و تصور می شود که با ژنتیک، رژیم غذایی نامناسب، ورزش نکردن و چاقی مرتبط باشد.
درمان شرایط زمینه ای اغلب می تواند فشار خون ثانویه را کنترل کند. در نتیجه خطر عوارض جدی از جمله بیماری قلبی، نارسایی کلیه و سکته مغزی را کاهش می دهد.
ارتباط بین کم کاری تیروئید و فشار خون بالا
برای بیشتر افراد، فشار خون بالا یا هایپرتنشن را می توان به سابقه خانوادگی یا سبک زندگی نسبت داد. اما برای برخی، فشار خون بالا نتیجه پرکاری یا کم کاری تیروئید است.
کم کاری تیروئید زمانی رخ می دهد که غده تیروئید کم کار بوده و هورمون کافی تولید نکند. کم کاری تیروئید می تواند عضله قلب و ضربان قلب را تضعیف کرده، ظرفیت پمپاژ قلب را کاهش داده و دیواره رگ های خونی را سفت کند. ترکیب این تغییرات می تواند منجر به فشار خون بالا شود.
اگر اختلال تیروئید دلیل فشار خون بالا باشد، تنظیم رژیم غذایی و شیوه زندگی مشکل را حل نمی‌کند و داروهای فشار خون ممکن است تاثیرگذار نباشند. اگر فشار خون بیمار به درمان های معمول پاسخ ندهد، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی تاثیر TSH و فشار خون درخواست نماید.
فشار خون بالا، که اغلب دیاستولیک است، در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید به دلیل بالا رفتن مقاومت عروق محیطی افزایش می یابد. فشار خون بالا به دلیل کم کاری تیروئید در ۳ درصد از بیماران مبتلا به فشار خون بالا ایجاد می شود. هایپرکلسترولمی و افزایش اسیدهای چرب نیز با عملکرد کم تیروئید مرتبط است، بنابراین خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.
تاثیر پرکاری تیروئید بر فشار خون
فشار خون بالا می تواند در پرکاری تیروئید و یا حتی کم کاری تیروئید رخ دهد. معمولا فشار خون بالا که در اثر اختلال تیروئید ایجاد می شود خفیف است.
کم کاری تیروئید می تواند باعث افزایش فشار خون شود:
- تضعیف عضلات قلب
- افزایش مقاومت محیطی
- سفت‌تر کردن شریان‌ها و انعطاف‌پذیری کمتر
- کاهش عملکرد قلب در هنگام ضربان و پمپاژ خون در بدن
- افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک
- کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی (فیلتر مایعات توسط کلیه ها)
در کم کاری تیروئید، فشار خون دیاستولیک بیشتر از فشار خون سیستولیک افزایش می یابد.
پرکاری تیروئید و افزایش تولید هورمون های تیروئید می تواند باعث فشار خون بالا شود:
- باعث کارکرد بیشتر قلب
- افزایش ضربان قلب و برون ده قلبی
مدیریت فشار خون در هنگام مشکلات تیروئید
اغلب زمانی هدف اصلی بهبود عملکرد تیروئید خواهد بود که فشار خون بالا به دلیل اختلال تیروئید رخ دهد. با این حال، مراحلی وجود دارد که می توانید برای کنترل فشار خون خود در حین درمان اختلال تیروئید انجام دهید.
در این شرایط، بعید است که تغییرات سبک زندگی به تنهایی باعث کاهش فشار خون کافی شود. با این حال، ایجاد عادات سالم می تواند به حفظ فشار خون و قلب تا حد امکان کمک کند.
برخی از تغییرات احتمالی در شیوه زندگی و عادات سالمی که ممکن است فرد مبتلا به فشار خون بالا ایجاد کند عبارتند از:
- فعالیت بدنی، توصیه بر این است به منظور کسب حداکثر فواید، حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته فعالیت بدنی داشته باشید.
- سیگار نکشید.
- مصرف الکل را کاهش دهید.
- افراد مبتلا به فشار خون بالا باید سعی کنند مصرف سدیم (غذاهای شور) را کاهش داده و به جای چربی های اشباع، روی مصرف چربی های غیراشباع تمرکز کنند.
- بهتر است سعی کنید وزن خود را سالم نگه دارید و اگر دچار اضافه وزن هستید آن را کم کنید.
- استرس های روزانه را مدیریت کنید.
- افراد مبتلا به فشار خون بالا، صرف نظر از علت، باید به طور مکرر فشار خون خود را اندازه گیری کنند. خوشبختانه، اندازه گیری فشار خون ساده، سریع و غیرتهاجمی است.
نوسانات فشار خون را با مصرف کوچکترین داروها تجربه می کنید و قادر به اندازه گیری صحیح فشار خود نیستید، با استفاده از هولتر فشار خون ۲۴ یا ۴۸ ساعته حتی در حین خواب نیز می توانید مقدار آن را اندازه گیری کنید. از طریق دکمه زیر فرم ویزیت در منزل را پر نمایید.
TSH و فشار خون
برای تعیین اینکه آیا مشکلات تیروئید دلیل فشار خون بالا هستند، می توان از آزمایش خون برای تشخیص سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) و سطح هورمون تیروئید استفاده کرد.
می توان از دستورالعمل های زیر استفاده کرد:
- سطح طبیعی T4 بین ۵.۰-۱۱.۰ ug/dL است.
- سطح طبیعی T3 بین ۱۰۰-۲۰۰ نانوگرم در دسی لیتر است.
- سطح طبیعی TSH بین ۰.۴۰-۴.۵۰ mIU/mL است.
هنگامی که سطح هورمون تیروئید پایین و TSH بالا باشد، کم کاری تیروئید ممکن است علت آن باشد. هنگامی که سطح هورمون تیروئید بالا و TSH پایین است، ممکن است پرکاری تیروئید علت آن باشد.
عوارض احتمالی
فشار خون کنترل نشده می تواند به قلب و عروق خونی آسیب برساند و منجر به بیماری قلبی و عوارض زیر شود:
- حمله قلبی: زمانی رخ می دهد که خون رسانی به قلب مسدود می شود و سلول های ماهیچه قلب به دلیل کمبود اکسیژن می میرند.
- درد قفسه سینه: آنژین
- نارسایی قلبی: زمانی رخ می دهد که قلب نتواند خون کافی برای پاسخگویی به نیازهای بدن پمپاژ کند.
- آریتمی: ضربان یا ریتم غیرطبیعی قلب
- هایپر انعقادی: زمانی که خون بیش از حد لخته می شود.
- سکته مغزی: اگر شریان هایی که خون و اکسیژن را به مغز می رسانند مسدود شده و دچار ترکیدن شوند.
- بیماری مزمن کلیه و نارسایی کلیه: در صورتی که رگ های خونی در کلیه تضعیف شوند.
- مشکل در حافظه یا درک
- آنوریسم: زمانی رخ می دهد که رگ خونی تضعیف و برآمده شود.
- آترواسکلروز: سخت شدن و ضخیم شدن شریان ها
پیشنهاد مطالعه: آیا مشکلات کلیوی زنگ خطر فشار خون بالا است؟
پرفشاری خون ثانویه می تواند با ایجاد هر شرایط پزشکی باعث بدتر شدن آن شود. این بدان معناست که اگر پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید علت آن باشد، فشار خون بالا ممکن است این شرایط را بدتر کند.
درمان مشکل تیروئید و فشار خون
برای افراد مبتلا به فشار خون ثانویه، مهم است که شرایط پزشکی را که مسئول ایجاد آن است، درمان کنند. با اصلاح عملکرد تیروئید، فشار خون طبیعی اغلب قابل بازیابی است.
پرکاری تیروئید را می توان با داروهای ضد تیروئید درمان کرد، که به کاهش سطح هورمون تیروئید با جلوگیری از تولید بیش از حد هورمون توسط غده تیروئید کمک می کند. متی مازول (تاپازول) اولین داروی ضد تیروئید است که در ایالات متحده استفاده می شود.
پرکاری تیروئید را می توان با ید رادیواکتیو که توسط تیروئید جذب شده و باعث کوچک شدن آن می شود، درمان کرد. یکی دیگر از گزینه های درمانی جراحی تیروئید است.
رابطه لووتیروکسین و فشار خون
طی یک تحقیق انجام شده بر روی ۱۵ بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید و فشار خون، درمان با لووتیروکسین تنها کاهش اندکی در فشار خون را نشان داد و تعدادی از بیماران بهبود نسبی فشار خون خود را گزارش کردند.
